HISTORIA LINFOMA DE HODKIN

 Historia del tratamiento del linfoma de Hodgkin

Se cree que la historia de la HL comienza en 1832 con el descubrimiento de anormalidades en los ganglios linfáticos, descritas por primera vez por el patólogo inglés Sir Thomas Hodgkin, aunque la referencia más temprana a la condición probablemente fue proporcionada por Malpighi en 1666.

El intento de tratar la HL comenzó con el descubrimiento de los rayos X a principios del siglo XX, cuando se observó una gran regresión de los ganglios linfáticos agrandados. Pusey describió que los pacientes tanto con HL y sarcoma podría ser curado con éxito con la exposición a los rayos X, pero sus resultados fueron desbancados rápidamente, ya que, Gilbert estableció el concepto de extender los campos de radiación en las áreas clínicamente adyacentes no involucradas. En la década de 1940 se desarrolló el desarrollo tecnológico en dosis de radiación más alta, perfil más seguro y mejores máquinas de penetración de rayos X.

Otro avance en el tratamiento de la HL se observó en los años cincuenta con el desarrollo de la mostaza nitrogenada. En 1946, Goodman y Wintrobe descubrieron que HL no sólo es radiosensible, sino también cáncer quimiosensible, dando así un  paso importante con  la introducción de la quimioterapia combinada compuesta de mostaza nitrogenada, vincristina, prednisona y procarbazina  en 1970 por Devita Jr, esto permitió por primera vez curar a los pacientes, incluso con estadios clínicos avanzados podría proporcionar CR en 60% hasta incluso 80%. Por otro lado las mejoras de 1960-1990 fueron las más espectaculares, ya que entre 1974 y 1982 en el Milan Cancer Institute comparó la eficacia de ABVD y MOPP  en el ensayo prospectivo, aleatorizado. Fue el primer paso que condujo a la introducción de ABVD en la terapia de HL, y este régimen finalmente se convierte en el tratamiento de primera línea estándar hasta hoy.

A continuación, debido a la mejora de la penetración de rayos X y las áreas afectadas adaptadas, se hizo posible curar pacientes con HL, especialmente en estadios limitados de la enfermedad. En 1962 Kaplan publicó datos sobre EF-RT en pacientes con enfermedad localizada. En este trabajo de 5 años de supervivencia para la etapa limitada fue de aproximadamente el 70%. Aunque RT de alto volumen estaba relacionado con toxicidad tardía que involucra cánceres secundarios, trastornos cardíacos y pulmonares, o disfunción endocrina, fue útil para el desarrollo posterior del tratamiento. Con el fin de curar más pacientes, especialmente en estadio avanzado, se desarrollaron programas combinados de RT y quimioterapia.